36種國家談判藥品管理與使用須知
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36種國家談判藥品管理與使用須知
一、巴中市中心醫(yī)院為認定機構，按照全省統(tǒng)一標準適時組織專家對符合使用36種國家談判藥品的參保人員進行認定。
二、經過認定的參保人員使用單行支付藥品治療，由二級甲等及以上定點醫(yī)療機構負責治療。
三、國藥控股巴中醫(yī)藥有限公司和二級甲等及以上定點醫(yī)療機構為36種國家談判藥品的供應機構。
國藥控股巴中醫(yī)藥有限公司專業(yè)藥房地址：巴中市巴州區(qū)南壩將軍大道中海名苑A幢1樓3、4號門市，聯(lián)系電話：（0827）5577300。
二級甲等及以上定點醫(yī)療機構：縣（區(qū)）符合條件的人民醫(yī)院、中醫(yī)院，市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院。
四、取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)生為責任醫(yī)師，負責資格認定和建議治療計劃的制定，并填寫《巴中市醫(yī)療保險36種國家談判藥品申請（變更）表》（巴中市人社局網站醫(yī)療保險專欄可下載），如因病情變化需調整治療計劃方案的，重新填報《巴中市醫(yī)療保險36種國家談判藥品申請（變更）表》，參保人員的認定資料由認定機構具有資質的?？曝熑吾t(yī)師按照衛(wèi)計部門的相關文件規(guī)定執(zhí)行。
五、通過認定需使用單行支付藥品的參保人員，可在市內的供藥機構中選擇一家進行供藥、費用結算和管理；異地居住的參?；颊呖稍诰歪t(yī)地確定的供藥機構選擇一家進行供藥、費用結算和管理。未在聯(lián)網供藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用不能及時結算。
六、36種國家談判藥品醫(yī)保結算價格以國家規(guī)定的限價標準進行結算。在實際結算時，談判藥品價格高于國家規(guī)定限價標準的按國家規(guī)定的限價標準進行結算；談判藥品價格低于國家規(guī)定限價標準的，按實際價格進行結算,未在聯(lián)網供藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用不能即時結算。
七、對重組人凝血因子Ⅶα等26種藥品不計起付線，實行由基本醫(yī)療保險基金按藥品單行支付。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為60%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個自然年度內累計支付不超過6萬元，支付的總費用計入基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。個人負擔部分不納入職工補充醫(yī)療保險、職工商業(yè)補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。
對重組人尿激酶原等10種藥品按我市現(xiàn)行乙類藥品管理規(guī)定執(zhí)行，實行醫(yī)保最高限價結算，個人先自付10%后納入職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
巴中市醫(yī)療保險管理局
2018年9月30日
